Posted by on 3 sierpnia 2018

Obrzezanie mężczyzn znacząco zmniejszyło częstość występowania zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) wśród mężczyzn w trzech badaniach klinicznych. Oceniliśmy skuteczność obrzezania mężczyzn w zapobieganiu zakażeniom wirusem opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2) i zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz kiły u młodzieży i mężczyzn z ujemnym wynikiem HIV. Metody
Do badania włączono 5534 nieobrzezanych, nieobrzezanych mężczyzn z HIV, w wieku od 15 do 49 lat w dwóch badaniach dotyczących obrzezania mężczyzn w celu zapobiegania zakażeniom HIV i innym zakażeniom przenoszonym drogą płciową. Spośród tych osób, 3393 (61,3%) było seronegatywnych w HSV-2 przy zapisie. Spośród seronegatywnych osób, 1684 losowo przydzielono do natychmiastowego obrzezania (grupa interwencyjna), a 1709 do obrzezania po 24 miesiącach (grupa kontrolna). Na początku badania i po 6, 12 i 24 miesiącach testowaliśmy pacjentów pod kątem zakażenia HSV-2 i HIV oraz kiły, a także przeprowadzaliśmy badania fizyczne i przeprowadzaliśmy wywiady. Ponadto ocenialiśmy podgrupę pacjentów zakażonych HPV w punkcie wyjściowym i po 24 miesiącach.
Wyniki
Po 24 miesiącach skumulowane prawdopodobieństwo serokonwersji HSV-2 wyniosło 7,8% w grupie interwencyjnej i 10,3% w grupie kontrolnej (skorygowany współczynnik ryzyka w grupie interwencyjnej, 0,72, 95% przedział ufności [CI], 0,56 do 0,92; P = 0,008). Częstość występowania genotypów HPV wysokiego ryzyka wynosiła 18,0% w grupie interwencyjnej i 27,9% w grupie kontrolnej (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,65, 95% CI, 0,46 do 0,90, P = 0,009). Nie zaobserwowano jednak istotnej różnicy między dwiema badanymi grupami pod względem częstości występowania kiły (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,10; 95% CI, 0,75 do 1,65; P = 0,44).
Wnioski
Oprócz zmniejszenia częstości występowania zakażenia wirusem HIV, obrzezanie mężczyzn znacząco zmniejszyło częstość występowania zakażenia HSV-2 i częstość występowania zakażenia HPV, wyniki, które podkreślają potencjalne korzyści dla zdrowia publicznego wynikające z tej procedury. (Numery ClinicalTrials.gov, NCT00425984 i NCT00124878.)
Wprowadzenie
Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) oraz infekcje wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) i kiła są powszechnymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Zakażenie HSV-2 i kiła są dwiema głównymi przyczynami owrzodzenia narządów płciowych1-3 i są związane ze zwiększonym ryzykiem zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) w badaniach obserwacyjnych.1,2,4 Częstość występowania HPV jest znacznie zwiększona rozwijające się narody.5. Zakażenie HPV może powodować brodawki narządów płciowych, a genotypy HPV wysokiego ryzyka są związane z rakiem prącia i odbytu, a także z rakiem szyjki macicy u kobiet.
Trzy randomizowane badania i liczne badania obserwacyjne wykazały, że obrzezanie mężczyzn znacząco zmniejszyło częstość zakażenia wirusem HIV u mężczyzn. 7-9 Częstość występowania choroby wrzodowej narządów płciowych zmniejszyła się u obrzezanych mężczyzn w badaniu przeprowadzonym w Rakai w Ugandzie, który sugerował to obrzezanie mężczyzn może zmniejszyć częstość występowania i rozpowszechnienie wrzodziejących infekcji przenoszonych drogą płciową.7 Jednakże wcześniejsze ustalenia dotyczące wpływu obrzezania mężczyzn na występowanie zakażenia HSV-2 i kiły były bardziej niejednoznaczne. Dwa badania obserwacyjne sugerowały, że obrzezanie mężczyzn znacząco zmniejszyło częstość zakażenia HSV-2, 10,11 podczas gdy inne badania nie wykazały żadnego związku12-15 Podobnie, dwa badania obserwacyjne wykazały, że obrzezanie mężczyzn zmniejsza częstość występowania kiły, 16,17, podczas gdy inne badania nie wykazały związku.15,18 Zgodnie z metaanalizą badań obrzezania u mężczyzn poddanych obrzezaniu iloraz szans dla zakażenia HSV-2 wynosił 0,88 (95% przedział ufności [CI], 0,77 do 1,01), a iloraz szans dla kiły wynosił 0,67 (95% CI, 0,54 do 0,83) w porównaniu z tymi, którzy nie byli obrzezani.19 Chociaż większość badań obserwacyjnych sugeruje, że obrzezanie mężczyzn zmniejsza częstość prącia HPV, 20,21 niektóre badania nie wykazały żadnego efektu.22,23
Wiele badań obserwacyjnych oceniających obrzezanie mężczyzn i infekcje przenoszone drogą płciową miało ograniczoną moc statystyczną, było podatne na zakłócanie przez praktyki seksualne skorelowane z wysokim ryzykiem przeniesienia i oceniało status obrzezania wyłącznie na podstawie samoopisu
[hasła pokrewne: stomatolog po angielsku, jak zdrowo sie odzywiac, ześlizg kręgu ]

Powiązane tematy z artykułem: jak zdrowo sie odzywiac stomatolog po angielsku ześlizg kręgu

Posted by on 3 sierpnia 2018

Obrzezanie mężczyzn znacząco zmniejszyło częstość występowania zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) wśród mężczyzn w trzech badaniach klinicznych. Oceniliśmy skuteczność obrzezania mężczyzn w zapobieganiu zakażeniom wirusem opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2) i zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz kiły u młodzieży i mężczyzn z ujemnym wynikiem HIV. Metody
Do badania włączono 5534 nieobrzezanych, nieobrzezanych mężczyzn z HIV, w wieku od 15 do 49 lat w dwóch badaniach dotyczących obrzezania mężczyzn w celu zapobiegania zakażeniom HIV i innym zakażeniom przenoszonym drogą płciową. Spośród tych osób, 3393 (61,3%) było seronegatywnych w HSV-2 przy zapisie. Spośród seronegatywnych osób, 1684 losowo przydzielono do natychmiastowego obrzezania (grupa interwencyjna), a 1709 do obrzezania po 24 miesiącach (grupa kontrolna). Na początku badania i po 6, 12 i 24 miesiącach testowaliśmy pacjentów pod kątem zakażenia HSV-2 i HIV oraz kiły, a także przeprowadzaliśmy badania fizyczne i przeprowadzaliśmy wywiady. Ponadto ocenialiśmy podgrupę pacjentów zakażonych HPV w punkcie wyjściowym i po 24 miesiącach.
Wyniki
Po 24 miesiącach skumulowane prawdopodobieństwo serokonwersji HSV-2 wyniosło 7,8% w grupie interwencyjnej i 10,3% w grupie kontrolnej (skorygowany współczynnik ryzyka w grupie interwencyjnej, 0,72, 95% przedział ufności [CI], 0,56 do 0,92; P = 0,008). Częstość występowania genotypów HPV wysokiego ryzyka wynosiła 18,0% w grupie interwencyjnej i 27,9% w grupie kontrolnej (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,65, 95% CI, 0,46 do 0,90, P = 0,009). Nie zaobserwowano jednak istotnej różnicy między dwiema badanymi grupami pod względem częstości występowania kiły (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,10; 95% CI, 0,75 do 1,65; P = 0,44).
Wnioski
Oprócz zmniejszenia częstości występowania zakażenia wirusem HIV, obrzezanie mężczyzn znacząco zmniejszyło częstość występowania zakażenia HSV-2 i częstość występowania zakażenia HPV, wyniki, które podkreślają potencjalne korzyści dla zdrowia publicznego wynikające z tej procedury. (Numery ClinicalTrials.gov, NCT00425984 i NCT00124878.)
Wprowadzenie
Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) oraz infekcje wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) i kiła są powszechnymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Zakażenie HSV-2 i kiła są dwiema głównymi przyczynami owrzodzenia narządów płciowych1-3 i są związane ze zwiększonym ryzykiem zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) w badaniach obserwacyjnych.1,2,4 Częstość występowania HPV jest znacznie zwiększona rozwijające się narody.5. Zakażenie HPV może powodować brodawki narządów płciowych, a genotypy HPV wysokiego ryzyka są związane z rakiem prącia i odbytu, a także z rakiem szyjki macicy u kobiet.
Trzy randomizowane badania i liczne badania obserwacyjne wykazały, że obrzezanie mężczyzn znacząco zmniejszyło częstość zakażenia wirusem HIV u mężczyzn. 7-9 Częstość występowania choroby wrzodowej narządów płciowych zmniejszyła się u obrzezanych mężczyzn w badaniu przeprowadzonym w Rakai w Ugandzie, który sugerował to obrzezanie mężczyzn może zmniejszyć częstość występowania i rozpowszechnienie wrzodziejących infekcji przenoszonych drogą płciową.7 Jednakże wcześniejsze ustalenia dotyczące wpływu obrzezania mężczyzn na występowanie zakażenia HSV-2 i kiły były bardziej niejednoznaczne. Dwa badania obserwacyjne sugerowały, że obrzezanie mężczyzn znacząco zmniejszyło częstość zakażenia HSV-2, 10,11 podczas gdy inne badania nie wykazały żadnego związku12-15 Podobnie, dwa badania obserwacyjne wykazały, że obrzezanie mężczyzn zmniejsza częstość występowania kiły, 16,17, podczas gdy inne badania nie wykazały związku.15,18 Zgodnie z metaanalizą badań obrzezania u mężczyzn poddanych obrzezaniu iloraz szans dla zakażenia HSV-2 wynosił 0,88 (95% przedział ufności [CI], 0,77 do 1,01), a iloraz szans dla kiły wynosił 0,67 (95% CI, 0,54 do 0,83) w porównaniu z tymi, którzy nie byli obrzezani.19 Chociaż większość badań obserwacyjnych sugeruje, że obrzezanie mężczyzn zmniejsza częstość prącia HPV, 20,21 niektóre badania nie wykazały żadnego efektu.22,23
Wiele badań obserwacyjnych oceniających obrzezanie mężczyzn i infekcje przenoszone drogą płciową miało ograniczoną moc statystyczną, było podatne na zakłócanie przez praktyki seksualne skorelowane z wysokim ryzykiem przeniesienia i oceniało status obrzezania wyłącznie na podstawie samoopisu
[hasła pokrewne: stomatolog po angielsku, jak zdrowo sie odzywiac, ześlizg kręgu ]

Powiązane tematy z artykułem: jak zdrowo sie odzywiac stomatolog po angielsku ześlizg kręgu