Posted by on 20 kwietnia 2018

Podobne ulepszenia w czasie, niezależnie od przydziału grupy badawczej, zostały zgłoszone przez Kaplan i wsp., Którzy porównali placebo z ceftriaksonem, a następnie doksycyklinę w przypadku trwałych objawów przypisywanych chorobie z Lyme.19 Czy poprawa wyniku podsumowania składu fizycznego SF-36 pod koniec okresu leczenia jest korzystnym efektem krótkoterminowej antybiotykoterapii lub niespecyficznym efektem spowodowanym niskim poziomem funkcjonowania linii bazowej, oczekiwaniami związanymi z leczeniem lub efektami placebo pozostaje niejasne, ponieważ wszyscy pacjenci otrzymali 2 tygodnie otwartych antybiotyków przed wejściem do dłuższego okresu randomizowanego badania leku lub fazy placebo. Nie stwierdzono istotnych różnic między badanymi grupami dla żadnego z wyników wtórnych pod koniec okresu leczenia. Ponadto nie zaobserwowano znaczących zmian w czasie podczas 26-tygodniowej obserwacji po zakończeniu okresu leczenia w żadnej z grup badanych.
Chociaż nie znaleźliśmy znaczącej korzyści z długotrwałej antybiotykoterapii, stwierdziliśmy, że wystąpiły działania niepożądane związane ze stosowaniem antybiotyków; jednak te działania niepożądane były podobne w badanych grupach. Większość pacjentów (68,6%) zgłosiło niepożądane zdarzenie związane z lekiem. Podczas fazy otwartego oznaczania ceftriaksonu występowanie poważnych zdarzeń niepożądanych było niewielkie; żaden pacjent nie miał ciężkiego zdarzenia niepożądanego związanego ze stosowaniem cewników, a 4 z 280 pacjentów (1,4%) miało reakcje alergiczne. W fazie randomizowanej najczęściej występowały działania niepożądane związane z przyjmowaniem doksycykliny i wysypką związaną z przyjmowaniem klarytromycyny z hydroksychlorochininą. Nie stwierdzono żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z randomizowanymi badanymi lekami lub placebo.
Szczególne wysiłki zostały podjęte w celu zapewnienia, że pacjenci przestrzegali schematów badań. Korzystając z limitów systemu monitorowania zdarzeń leków, zanotowaliśmy, że 22 pacjentów (7,9%) przerwało leczenie 7 dni lub więcej przed końcem okresu leczenia w 14. tygodniu. W analizie wrażliwości, która obejmowała 212 pacjentów, którzy byli więcej niż 75% do schematu badań ustalonego przy pomocy elektronicznych kapsli do butelek i bez większych naruszeń protokołu, nie wykazano istotnych różnic między badanymi grupami.
Wyniki obecnego badania przyczyniają się do ustaleń z poprzednich prac.4-6,18 Nasze wyniki są zgodne z wynikami z randomizowanych, kontrolowanych placebo badań przeprowadzonych przez Klempner i wsp., 5, którzy nie stwierdzili korzyści z leczenia ceftriaksonem następnie doksycyklina w sumie przez 90 dni. Jednak próby te zostały przeprowadzone w Ameryce Północnej, a borelioza w Europie jest spowodowana przez różne gatunki boreliozy.20 Próby Klempnera i wsp.5 były przedmiotem rozbieżnych opinii, ponieważ zostały one przedwcześnie przerwane po tym, jak wstępna analiza wykazała że mało prawdopodobne jest osiągnięcie znaczącej różnicy w skuteczności. Dlatego też, chociaż wyniki są statystycznie poprawne, wartość przedłużonej antybiotykoterapii u pacjentów z boreliozą została oparta na populacji badanej obejmującej około 115 pacjentów. Inni sugerują, że próby Klempnera i in. były zbyt słabe w wyniku optymistycznego oszacowania wielkości efektu leczenia7. W badaniu pilotażowym ustaliliśmy, że klinicznie istotny wpływ na wynik oceny składu fizycznego SF-36 wynosił 3 punkty, zgodnie z zaleceniami SF-36 Health Survey.14 Żadna z różnic pomiędzy badanymi grupami nie przekraczała minimalnej klinicznie istotnej różnicy dla każdej z skal RAND SF-36, która waha się między 2 a 4 w skalach.14 Podczas gdy wcześniejsze próby mogły być pod wpływem różnic bazowych, uwzględniliśmy wyjściową jakość życia związaną ze zdrowiem jako współzmienną.
Trzy inne małe, kontrolowane placebo badania dotyczyły długotrwałego leczenia trwałych objawów przypisywanych chorobie z Lyme i wykazały pozytywne efekty tylko w przypadku niektórych wyników. [4, 4, 4] Krupp i wsp.4 donosili o znaczącym efekcie terapeutycznym ceftriaksonu na zmęczenie, ale nie o funkcji poznawczej, w obserwacji
[patrz też: Fordanserki, Ginekolog łódź, wysiłkowe nietrzymanie moczu ]

Powiązane tematy z artykułem: Fordanserki Ginekolog łódź wysiłkowe nietrzymanie moczu

Posted by on 20 kwietnia 2018

Podobne ulepszenia w czasie, niezależnie od przydziału grupy badawczej, zostały zgłoszone przez Kaplan i wsp., Którzy porównali placebo z ceftriaksonem, a następnie doksycyklinę w przypadku trwałych objawów przypisywanych chorobie z Lyme.19 Czy poprawa wyniku podsumowania składu fizycznego SF-36 pod koniec okresu leczenia jest korzystnym efektem krótkoterminowej antybiotykoterapii lub niespecyficznym efektem spowodowanym niskim poziomem funkcjonowania linii bazowej, oczekiwaniami związanymi z leczeniem lub efektami placebo pozostaje niejasne, ponieważ wszyscy pacjenci otrzymali 2 tygodnie otwartych antybiotyków przed wejściem do dłuższego okresu randomizowanego badania leku lub fazy placebo. Nie stwierdzono istotnych różnic między badanymi grupami dla żadnego z wyników wtórnych pod koniec okresu leczenia. Ponadto nie zaobserwowano znaczących zmian w czasie podczas 26-tygodniowej obserwacji po zakończeniu okresu leczenia w żadnej z grup badanych.
Chociaż nie znaleźliśmy znaczącej korzyści z długotrwałej antybiotykoterapii, stwierdziliśmy, że wystąpiły działania niepożądane związane ze stosowaniem antybiotyków; jednak te działania niepożądane były podobne w badanych grupach. Większość pacjentów (68,6%) zgłosiło niepożądane zdarzenie związane z lekiem. Podczas fazy otwartego oznaczania ceftriaksonu występowanie poważnych zdarzeń niepożądanych było niewielkie; żaden pacjent nie miał ciężkiego zdarzenia niepożądanego związanego ze stosowaniem cewników, a 4 z 280 pacjentów (1,4%) miało reakcje alergiczne. W fazie randomizowanej najczęściej występowały działania niepożądane związane z przyjmowaniem doksycykliny i wysypką związaną z przyjmowaniem klarytromycyny z hydroksychlorochininą. Nie stwierdzono żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z randomizowanymi badanymi lekami lub placebo.
Szczególne wysiłki zostały podjęte w celu zapewnienia, że pacjenci przestrzegali schematów badań. Korzystając z limitów systemu monitorowania zdarzeń leków, zanotowaliśmy, że 22 pacjentów (7,9%) przerwało leczenie 7 dni lub więcej przed końcem okresu leczenia w 14. tygodniu. W analizie wrażliwości, która obejmowała 212 pacjentów, którzy byli więcej niż 75% do schematu badań ustalonego przy pomocy elektronicznych kapsli do butelek i bez większych naruszeń protokołu, nie wykazano istotnych różnic między badanymi grupami.
Wyniki obecnego badania przyczyniają się do ustaleń z poprzednich prac.4-6,18 Nasze wyniki są zgodne z wynikami z randomizowanych, kontrolowanych placebo badań przeprowadzonych przez Klempner i wsp., 5, którzy nie stwierdzili korzyści z leczenia ceftriaksonem następnie doksycyklina w sumie przez 90 dni. Jednak próby te zostały przeprowadzone w Ameryce Północnej, a borelioza w Europie jest spowodowana przez różne gatunki boreliozy.20 Próby Klempnera i wsp.5 były przedmiotem rozbieżnych opinii, ponieważ zostały one przedwcześnie przerwane po tym, jak wstępna analiza wykazała że mało prawdopodobne jest osiągnięcie znaczącej różnicy w skuteczności. Dlatego też, chociaż wyniki są statystycznie poprawne, wartość przedłużonej antybiotykoterapii u pacjentów z boreliozą została oparta na populacji badanej obejmującej około 115 pacjentów. Inni sugerują, że próby Klempnera i in. były zbyt słabe w wyniku optymistycznego oszacowania wielkości efektu leczenia7. W badaniu pilotażowym ustaliliśmy, że klinicznie istotny wpływ na wynik oceny składu fizycznego SF-36 wynosił 3 punkty, zgodnie z zaleceniami SF-36 Health Survey.14 Żadna z różnic pomiędzy badanymi grupami nie przekraczała minimalnej klinicznie istotnej różnicy dla każdej z skal RAND SF-36, która waha się między 2 a 4 w skalach.14 Podczas gdy wcześniejsze próby mogły być pod wpływem różnic bazowych, uwzględniliśmy wyjściową jakość życia związaną ze zdrowiem jako współzmienną.
Trzy inne małe, kontrolowane placebo badania dotyczyły długotrwałego leczenia trwałych objawów przypisywanych chorobie z Lyme i wykazały pozytywne efekty tylko w przypadku niektórych wyników. [4, 4, 4] Krupp i wsp.4 donosili o znaczącym efekcie terapeutycznym ceftriaksonu na zmęczenie, ale nie o funkcji poznawczej, w obserwacji
[patrz też: Fordanserki, Ginekolog łódź, wysiłkowe nietrzymanie moczu ]

Powiązane tematy z artykułem: Fordanserki Ginekolog łódź wysiłkowe nietrzymanie moczu