Posted by on 20 kwietnia 2018

Pokazuje również oczekiwane przeżycie (bez cenzurowania danych) 2287 osób, którym towarzyszyły wiek i płeć dla populacji ODRASTA zgodnie z danymi z ważnego raportu statystycznego USA za 2009 r.9 Panel B pokazuje liczbę pacjentów zagrożonych w kohorcie pacjenci z wydłużoną obserwacją. Krzywe w obu panelach zostały skrócone po 12 latach, co stanowi przybliżoną medianę czasu obserwacji w rozszerzonej kohorcie kontrolnej. W sumie 561 pacjentów (25% badanej populacji) zmarło podczas obserwacji; 180 pacjentów zmarło podczas pierwotnego okresu obserwacji, a 381 zmarło podczas przedłużonego okresu obserwacji. Łącznie 284 zgony (25%) wystąpiły w grupie PCI i 277 (24%) w grupie leczonej farmakoterapią (nieskorygowany współczynnik ryzyka dla grupy PCI w porównaniu z grupą leczenia medycznego, 0,98, 95% przedział ufności [ CI], 0,83 do 1,15, P = 0,77). Figura 2A przedstawia krzywe przeżywalności do 12 lat obserwacji u pacjentów z grupy PCI i grupy medyczno-terapeutycznej w porównaniu z oczekiwanym przeżyciem dla populacji USA dobranej pod względem wieku i płci.9 W kohorcie pacjentów z rozszerzoną chorobą. w następstwie stwierdzono 253 zgony (41%) w grupie PCI i 253 (42%) w grupie leczenia medycznego (współczynnik ryzyka nieskorygowanego, 0,95, 95% CI, 0,79 do 1,13, P = 0,53) (Figura 2B ). Krzywe przeżycia, stratyfikowane według przydzielonego leczenia, dla pacjentów bez przedłużonego okresu obserwacji przedstawiono na rysunku S1 w dodatkowym dodatku.
Analizy multivariable i Subgroup
Liczbę zgonów wśród pacjentów, stratyfikowanych w zależności od dostępności rozszerzonych danych kontrolnych, systemu opieki zdrowotnej i przydzielania leczenia, przedstawiono w Tabeli S2 w Dodatku Uzupełniającym. Wśród pacjentów bez VA z wydłużonym okresem obserwacji, odnotowano 45 zgonów w grupie PCI (34%) i 41 zgonów w grupie leczonej farmakologicznie (34%), podczas gdy wśród pacjentów z VA z przedłużoną obserwacją, odnotowano 208 zgonów (43%) i 212 zgonów (44%).
Rycina 3. Rycina 3. Wykres leśny efektu leczenia w odniesieniu do śmierci z dowolnej przyczyny w różnych podgrupach. Efekt leczenia porównał PCI i optymalną terapię medyczną z samą optymalną terapią medyczną. Mediana okresu obserwacji u wszystkich pacjentów (w tym u pacjentów z bezobjawową obserwacją) wynosiła 6,2 roku. CAD oznacza chorobę wieńcową oraz frakcję wyrzutową lewej komory LVEF.
Gdy wszystkie zmienne bazowe, a także zmienna projektowa (dostępność numeru ubezpieczenia społecznego) zostały włączone do analizy regresji Coxa, współczynnik ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w grupie PCI w porównaniu z grupą leczenia medycznego wynosił 1,03 (95 % CI, 0,83 do 1,21, P = 0,76). Figura 3 pokazuje efekt leczenia w różnych podgrupach będących przedmiotem zainteresowania; nie było istotnej interakcji pomiędzy efektem leczenia a dowolnymi zmiennymi podgrupy.
Dyskusja
W tej rozszerzonej analizie obserwacyjnej zaobserwowaliśmy, że początkowa strategia PCI, w porównaniu ze strategią samej terapii medycznej, nie wiązała się z niższą śmiertelnością wśród pacjentów w badaniu COURAGE, u których można było ustalić długoterminowe przeżycie. Nasze odkrycia są oparte na danych zebranych przez średni okres obserwacji wynoszący 6,2 roku i są zgodne z wynikami badania Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI 2D) 10, w którym wzięło udział 2368 pacjentów z cukrzycą i stabilną chorobą niedokrwienną serca ; badanie BARI 2D również nie wykazało korzyści z przeżycia w przypadku PCI w odniesieniu do pierwotnego punktu końcowego zgonu z jakiejkolwiek przyczyny podczas mediany obserwacji trwającej 5,3 roku.
Poprzednie analizy predefiniowane i post hoc danych z badania COURAGE próbowały zdefiniować określone podgrupy pacjentów, którzy skorzystaliby z początkowej strategii PCI, ale żadne z tych badań, w tym te, które oceniały podgrupy wysokiego ryzyka pacjentów, nie były w stanie w celu identyfikacji każdej podgrupy, która wyprowadzała korzyść z przeżycia. 11-15 Podobnie, w naszej rozszerzonej analizie przeżycia, która obejmowała kohortę o nieco wyższym profilu ryzyka niż profil ryzyka całej badanej populacji, nie można było zauważyć korzyści przeżycia z początkową PCI podczas przedłużony okres obserwacji; ponadto nie wykryto interakcji leczenie po podgrupie .
W pierwotnym badaniu krzywe przeżycia okazały się rozdzielić po 5 latach na korzyść PCI (współczynnik ryzyka zgonu, 0,87; 95% CI, 0,65 do 1,13), co sugerowało, że korzyści z późnego przeżycia przy początkowej strategii zarządzania PCI mogą pojawiły się pod koniec okresu obserwacji
[przypisy: Ginekolog łódź, Warszawa USG genetyczne, endometrioza stopnie ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza stopnie Ginekolog łódź Warszawa USG genetyczne

Posted by on 20 kwietnia 2018

Pokazuje również oczekiwane przeżycie (bez cenzurowania danych) 2287 osób, którym towarzyszyły wiek i płeć dla populacji ODRASTA zgodnie z danymi z ważnego raportu statystycznego USA za 2009 r.9 Panel B pokazuje liczbę pacjentów zagrożonych w kohorcie pacjenci z wydłużoną obserwacją. Krzywe w obu panelach zostały skrócone po 12 latach, co stanowi przybliżoną medianę czasu obserwacji w rozszerzonej kohorcie kontrolnej. W sumie 561 pacjentów (25% badanej populacji) zmarło podczas obserwacji; 180 pacjentów zmarło podczas pierwotnego okresu obserwacji, a 381 zmarło podczas przedłużonego okresu obserwacji. Łącznie 284 zgony (25%) wystąpiły w grupie PCI i 277 (24%) w grupie leczonej farmakoterapią (nieskorygowany współczynnik ryzyka dla grupy PCI w porównaniu z grupą leczenia medycznego, 0,98, 95% przedział ufności [ CI], 0,83 do 1,15, P = 0,77). Figura 2A przedstawia krzywe przeżywalności do 12 lat obserwacji u pacjentów z grupy PCI i grupy medyczno-terapeutycznej w porównaniu z oczekiwanym przeżyciem dla populacji USA dobranej pod względem wieku i płci.9 W kohorcie pacjentów z rozszerzoną chorobą. w następstwie stwierdzono 253 zgony (41%) w grupie PCI i 253 (42%) w grupie leczenia medycznego (współczynnik ryzyka nieskorygowanego, 0,95, 95% CI, 0,79 do 1,13, P = 0,53) (Figura 2B ). Krzywe przeżycia, stratyfikowane według przydzielonego leczenia, dla pacjentów bez przedłużonego okresu obserwacji przedstawiono na rysunku S1 w dodatkowym dodatku.
Analizy multivariable i Subgroup
Liczbę zgonów wśród pacjentów, stratyfikowanych w zależności od dostępności rozszerzonych danych kontrolnych, systemu opieki zdrowotnej i przydzielania leczenia, przedstawiono w Tabeli S2 w Dodatku Uzupełniającym. Wśród pacjentów bez VA z wydłużonym okresem obserwacji, odnotowano 45 zgonów w grupie PCI (34%) i 41 zgonów w grupie leczonej farmakologicznie (34%), podczas gdy wśród pacjentów z VA z przedłużoną obserwacją, odnotowano 208 zgonów (43%) i 212 zgonów (44%).
Rycina 3. Rycina 3. Wykres leśny efektu leczenia w odniesieniu do śmierci z dowolnej przyczyny w różnych podgrupach. Efekt leczenia porównał PCI i optymalną terapię medyczną z samą optymalną terapią medyczną. Mediana okresu obserwacji u wszystkich pacjentów (w tym u pacjentów z bezobjawową obserwacją) wynosiła 6,2 roku. CAD oznacza chorobę wieńcową oraz frakcję wyrzutową lewej komory LVEF.
Gdy wszystkie zmienne bazowe, a także zmienna projektowa (dostępność numeru ubezpieczenia społecznego) zostały włączone do analizy regresji Coxa, współczynnik ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w grupie PCI w porównaniu z grupą leczenia medycznego wynosił 1,03 (95 % CI, 0,83 do 1,21, P = 0,76). Figura 3 pokazuje efekt leczenia w różnych podgrupach będących przedmiotem zainteresowania; nie było istotnej interakcji pomiędzy efektem leczenia a dowolnymi zmiennymi podgrupy.
Dyskusja
W tej rozszerzonej analizie obserwacyjnej zaobserwowaliśmy, że początkowa strategia PCI, w porównaniu ze strategią samej terapii medycznej, nie wiązała się z niższą śmiertelnością wśród pacjentów w badaniu COURAGE, u których można było ustalić długoterminowe przeżycie. Nasze odkrycia są oparte na danych zebranych przez średni okres obserwacji wynoszący 6,2 roku i są zgodne z wynikami badania Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI 2D) 10, w którym wzięło udział 2368 pacjentów z cukrzycą i stabilną chorobą niedokrwienną serca ; badanie BARI 2D również nie wykazało korzyści z przeżycia w przypadku PCI w odniesieniu do pierwotnego punktu końcowego zgonu z jakiejkolwiek przyczyny podczas mediany obserwacji trwającej 5,3 roku.
Poprzednie analizy predefiniowane i post hoc danych z badania COURAGE próbowały zdefiniować określone podgrupy pacjentów, którzy skorzystaliby z początkowej strategii PCI, ale żadne z tych badań, w tym te, które oceniały podgrupy wysokiego ryzyka pacjentów, nie były w stanie w celu identyfikacji każdej podgrupy, która wyprowadzała korzyść z przeżycia. 11-15 Podobnie, w naszej rozszerzonej analizie przeżycia, która obejmowała kohortę o nieco wyższym profilu ryzyka niż profil ryzyka całej badanej populacji, nie można było zauważyć korzyści przeżycia z początkową PCI podczas przedłużony okres obserwacji; ponadto nie wykryto interakcji leczenie po podgrupie .
W pierwotnym badaniu krzywe przeżycia okazały się rozdzielić po 5 latach na korzyść PCI (współczynnik ryzyka zgonu, 0,87; 95% CI, 0,65 do 1,13), co sugerowało, że korzyści z późnego przeżycia przy początkowej strategii zarządzania PCI mogą pojawiły się pod koniec okresu obserwacji
[przypisy: Ginekolog łódź, Warszawa USG genetyczne, endometrioza stopnie ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza stopnie Ginekolog łódź Warszawa USG genetyczne