Posted by on 1 września 2019

Neumann i in. (Wydanie 28 lipca) wskazują, że koszt posiadania jednego dziecka z zapłodnieniem in vitro zaczyna się od 66 667 USD i może wzrosnąć nawet do 800 000 USD. Ta analiza kosztów jest nieodpowiednia. Obejmuje takie zmienne, jak czas podróży do spotkań i czas stracony w pracy z powodu leczenia. Nie bierze pod uwagę częstości występowania depresji oraz dodatkowych kosztów wizyt w zakresie zdrowia psychicznego i dni straconych z pracy, które zostałyby zaoszczędzone, gdyby bezpłodność była odpowiednio leczona, a leczenie objęte było ubezpieczeniem. W analizie nie uwzględniono również oszczędności wynikających z mniejszego stosowania mniej skutecznej terapii, takiej jak chirurgia jajowodów. Co więcej, para rzadko przechodzi przez sześć cykli zapłodnienia in vitro, nawet jeśli istnieje ubezpieczenie. W tych przypadkach występuje średnio 2,5 cykli. Autorzy wykorzystują również nieaktualne statystyki dotyczące współczynnika powodzenia (od 9 do 12 procent), które są znacznie niższe niż średnia krajowa z 1992 r. Wynosząca 16,8 procenta.
Nawet nieudana próba zapłodnienia in vitro może dostarczyć krytycznych informacji diagnostycznych zarówno dla pacjenta, jak i lekarza, aby kierować przyszłą terapią. Efektywność kosztową osiąga się, określając przyczynę problemu i zapewniając konkretne leczenie. Chociaż prawdą jest, że koszt leczenia zapłodnienia in vitro dla pojedynczego pacjenta może być dość wysoki, koszt dla społeczeństwa dla jego pokrycia jest stosunkowo niewielki. Zgodnie z badaniem aktuarialnym przeprowadzonym przez McMaster University i American Fertility Society (dane niepublikowane), obecny koszt obejmujący pokrycie dla zapłodnienia in vitro wynosi 2,36 USD rocznie na politykę rodzinną.
Robert D. Visscher, MD
American Fertility Society, Birmingham, AL 35216-2809
2 Referencje1. Neumann PJ, Gharib SD, Weinstein MC. Koszt skutecznej dostawy z zapłodnieniem in vitro. N Engl J Med 1994; 331: 239-243
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. The American Fertility Society, Society for Assisted Reproductive Technology, Birmingham, Alabama. Wspomagana technologia reprodukcyjna w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie: 1992 r. Pochodzi z Towarzystwa Wspomaganej Technologii Rozrodu wyprodukowanego w Amerykańskim Rejestrze Fertility Society. Fertil Steril 1994; 62: 1121-1127
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Neumann i in. przedstawić nierozsądny pogląd na temat zapłodnienia in vitro, ignorując najnowsze osiągnięcia w tej technice. Nowe strategie optymalizacji wskaźników sukcesu nadal ewoluują. Opracowywane są bardziej skuteczne metody kontrolowanej hiperstymulacji jajników w leczeniu kobiet z niskimi i wysokimi odpowiedziami. Oceny zapasu jajników można teraz wiarygodnie przewidzieć, mierząc podstawowe stężenia hormonu folikulotropowego w surowicy (FSH) we wczesnej fazie folikularnej. Podwyższony poziom FSH (wyższy niż 20 mU na mililitr) prowadzi do znacznie gorszego rokowania w przypadku ciąży po zapłodnieniu in vitro, iz tego powodu można zachęcać pacjentów do stosowania innych opcji, takich jak otrzymywanie oocytów dawcy, które mają lepsze wskaźniki powodzenia.1 Zwiększenie implantacji embrionalnej za pomocą selektywnie wspomaganego wylęgu wykazało, że rutynowa ciąża kliniczna przekraczająca 40 procent na przeniesienie jest wyraźną możliwością2. Nawet leczenie par z ciężką niepłodnością dla mężczyzn może być znacznie ułatwione dzięki technikom mikromanipulacji, takim jak wstrzyknięcie wewnątrztoplazmatyczne. plemników, co zaowocowało obiecującymi początkowymi wskaźnikami sukcesu
Mark A Damario, MD
Maureen Moomjy, MD
Zev Rosenwaks, MD
Centrum Medycyny Rozrodu i Niepłodności, New York, NY 10021
3 Referencje1. Burton G, Abdalla HI, Kirkland A, Studd JW. Rola dawstwa oocytów u kobiet, którym nie powiodło się leczenie zapłodnienia in vitro. Hum Reprod 1992; 7: 1103-1105
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Cohen J, Alikani M, Trowbridge J, Rosenwaks Z. Wszczepienie implantów przez selektywne wspomaganie wylęgu przy użyciu zarodka ludzkich zarodków ze złym rokowaniem. Hum Reprod 1992; 7: 685-691
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Van Steirteghem AC, Nagy Z, Joris H, i in. Wysokie tempo nawożenia i implantacji po wstrzyknięciu plemnikopochodnym. Hum Reprod 1993; 8: 1061-1066
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Neumann i in. twierdzą, że ustalenie kosztu posiadania dziecka jest tym, co najmniej możemy zrobić … aby poprawić dyskurs nad polityką poprzez lepsze zrozumienie kosztów i wyników. Zdrowie jest definiowane przez Światową Organizację Zdrowia jako kompletny stan dobre samopoczucie fizyczne i psychiczne.1 Zdrowie to coś więcej niż brak choroby; to harmonijny rozwój człowieka. Niepłodność dotyka osoby niekorzystnie zarówno pod względem psychicznym, jak i fizycznym, uzasadniając tym samym leczenie zapłodnieniem in vitro. Oglądanie niepłodności jako problemu zdrowotnego w kontekście społecznym sprawia, że jej leczenie jest działaniem poprawiającym zdrowie. Nie zapewnienie dostępnych metod zapłodnienia in vitro jest zatem dyskryminujące. W tym wspaniałym kraju gwarancja życia, wolności i dążenia do szczęścia powinna obejmować opiekę medyczną w celu osiągnięcia ciąży.
Machelle M. Seibel, MD
Faulkner Center for Reproductive Medicine, Boston, MA 02130
Odniesienie1. Knoppers BM, Le Bris S. Kwestie etyczne i prawne: technologie reprodukcyjne 1990-1993. Clin Opin Obstet Gynecol 1993; 5: 630-635
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Badanie Neumanna i wsp. koszt uzyskania porodu poprzez zapłodnienie in vitro byłby silniejszy, gdyby autorzy porównali różne opłaty za technologię wspomaganego rozrodu z opłatami za te same usługi dostarczane w kontrolowanym środowisku, takim jak Medicare. Na przykład trzy programy w opłatach z północnego wschodu od 315 USD do 405 USD za usługi doradztwa kognitywnego, które przyniosą zwrot w wysokości od 100 USD do 125 USD dla pacjenta Medicare w moim biurze. Szybkie badania ultrasonograficzne w celu oszacowania kosztu pęcherzyków do 250 $. Dla porównania, laboratorium naczyniowe w naszym gabinecie przeprowadziło bardziej szczegółowe skanowanie duplex żył kończyn dolnych pacjenta Medicare, maksymalne dochody wyniosłyby około 168 USD. Pobieranie jaj kosztuje 1000 USD. Mogę sobie tylko wyobrazić, jaka byłaby dozwolona opłata, gdyby została obliczona zgodnie ze skalą względnej wartości opartej na zasobach Medicare. Obecny ładunek pacjenta na jedną ampułę menotropin waha się od 55 do 65 USD. Jest tylko jeden producent tych leków, a cena wzrosła o ponad 25 procent w latach 1989-1994. Jeden program w północno-wschodnich stanach USA pobiera 2500 $ za mikromanipulację komórki jajowej, z dodatkowymi opłatami za częściowe rozdzielenie zona lub subzonalnego wstawienia spermy. Należy wnioskować, że technologia wspomaganego rozrodu jest ra
[przypisy: bajt olsztyn, gorzowska lecznica specjalistyczna, centrodent konin ]

  1. Dawid
    13 stycznia 2019

    Article marked with the noticed of: herbaty czarne[…]

  2. Hog Butcher
    15 stycznia 2019

    Nie ma co się bać

  3. Hightower
    17 stycznia 2019

    [..] Cytowany fragment: psycholog dziecięcy poznań[…]

  4. Waylay Dave
    19 stycznia 2019

    Co sądzicie o takich zabiegach poza granicami kraju?

  5. Sebastian
    21 stycznia 2019

    Article marked with the noticed of: mezoterapia[…]

  6. Roadblock
    23 stycznia 2019

    u nas w kraju lepsze jagody niz jakies chinskie gowno

Powiązane tematy z artykułem: bajt olsztyn centrodent konin gorzowska lecznica specjalistyczna

Posted by on 1 września 2019

Neumann i in. (Wydanie 28 lipca) wskazują, że koszt posiadania jednego dziecka z zapłodnieniem in vitro zaczyna się od 66 667 USD i może wzrosnąć nawet do 800 000 USD. Ta analiza kosztów jest nieodpowiednia. Obejmuje takie zmienne, jak czas podróży do spotkań i czas stracony w pracy z powodu leczenia. Nie bierze pod uwagę częstości występowania depresji oraz dodatkowych kosztów wizyt w zakresie zdrowia psychicznego i dni straconych z pracy, które zostałyby zaoszczędzone, gdyby bezpłodność była odpowiednio leczona, a leczenie objęte było ubezpieczeniem. W analizie nie uwzględniono również oszczędności wynikających z mniejszego stosowania mniej skutecznej terapii, takiej jak chirurgia jajowodów. Co więcej, para rzadko przechodzi przez sześć cykli zapłodnienia in vitro, nawet jeśli istnieje ubezpieczenie. W tych przypadkach występuje średnio 2,5 cykli. Autorzy wykorzystują również nieaktualne statystyki dotyczące współczynnika powodzenia (od 9 do 12 procent), które są znacznie niższe niż średnia krajowa z 1992 r. Wynosząca 16,8 procenta.
Nawet nieudana próba zapłodnienia in vitro może dostarczyć krytycznych informacji diagnostycznych zarówno dla pacjenta, jak i lekarza, aby kierować przyszłą terapią. Efektywność kosztową osiąga się, określając przyczynę problemu i zapewniając konkretne leczenie. Chociaż prawdą jest, że koszt leczenia zapłodnienia in vitro dla pojedynczego pacjenta może być dość wysoki, koszt dla społeczeństwa dla jego pokrycia jest stosunkowo niewielki. Zgodnie z badaniem aktuarialnym przeprowadzonym przez McMaster University i American Fertility Society (dane niepublikowane), obecny koszt obejmujący pokrycie dla zapłodnienia in vitro wynosi 2,36 USD rocznie na politykę rodzinną.
Robert D. Visscher, MD
American Fertility Society, Birmingham, AL 35216-2809
2 Referencje1. Neumann PJ, Gharib SD, Weinstein MC. Koszt skutecznej dostawy z zapłodnieniem in vitro. N Engl J Med 1994; 331: 239-243
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. The American Fertility Society, Society for Assisted Reproductive Technology, Birmingham, Alabama. Wspomagana technologia reprodukcyjna w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie: 1992 r. Pochodzi z Towarzystwa Wspomaganej Technologii Rozrodu wyprodukowanego w Amerykańskim Rejestrze Fertility Society. Fertil Steril 1994; 62: 1121-1127
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Neumann i in. przedstawić nierozsądny pogląd na temat zapłodnienia in vitro, ignorując najnowsze osiągnięcia w tej technice. Nowe strategie optymalizacji wskaźników sukcesu nadal ewoluują. Opracowywane są bardziej skuteczne metody kontrolowanej hiperstymulacji jajników w leczeniu kobiet z niskimi i wysokimi odpowiedziami. Oceny zapasu jajników można teraz wiarygodnie przewidzieć, mierząc podstawowe stężenia hormonu folikulotropowego w surowicy (FSH) we wczesnej fazie folikularnej. Podwyższony poziom FSH (wyższy niż 20 mU na mililitr) prowadzi do znacznie gorszego rokowania w przypadku ciąży po zapłodnieniu in vitro, iz tego powodu można zachęcać pacjentów do stosowania innych opcji, takich jak otrzymywanie oocytów dawcy, które mają lepsze wskaźniki powodzenia.1 Zwiększenie implantacji embrionalnej za pomocą selektywnie wspomaganego wylęgu wykazało, że rutynowa ciąża kliniczna przekraczająca 40 procent na przeniesienie jest wyraźną możliwością2. Nawet leczenie par z ciężką niepłodnością dla mężczyzn może być znacznie ułatwione dzięki technikom mikromanipulacji, takim jak wstrzyknięcie wewnątrztoplazmatyczne. plemników, co zaowocowało obiecującymi początkowymi wskaźnikami sukcesu
Mark A Damario, MD
Maureen Moomjy, MD
Zev Rosenwaks, MD
Centrum Medycyny Rozrodu i Niepłodności, New York, NY 10021
3 Referencje1. Burton G, Abdalla HI, Kirkland A, Studd JW. Rola dawstwa oocytów u kobiet, którym nie powiodło się leczenie zapłodnienia in vitro. Hum Reprod 1992; 7: 1103-1105
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Cohen J, Alikani M, Trowbridge J, Rosenwaks Z. Wszczepienie implantów przez selektywne wspomaganie wylęgu przy użyciu zarodka ludzkich zarodków ze złym rokowaniem. Hum Reprod 1992; 7: 685-691
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Van Steirteghem AC, Nagy Z, Joris H, i in. Wysokie tempo nawożenia i implantacji po wstrzyknięciu plemnikopochodnym. Hum Reprod 1993; 8: 1061-1066
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Neumann i in. twierdzą, że ustalenie kosztu posiadania dziecka jest tym, co najmniej możemy zrobić … aby poprawić dyskurs nad polityką poprzez lepsze zrozumienie kosztów i wyników. Zdrowie jest definiowane przez Światową Organizację Zdrowia jako kompletny stan dobre samopoczucie fizyczne i psychiczne.1 Zdrowie to coś więcej niż brak choroby; to harmonijny rozwój człowieka. Niepłodność dotyka osoby niekorzystnie zarówno pod względem psychicznym, jak i fizycznym, uzasadniając tym samym leczenie zapłodnieniem in vitro. Oglądanie niepłodności jako problemu zdrowotnego w kontekście społecznym sprawia, że jej leczenie jest działaniem poprawiającym zdrowie. Nie zapewnienie dostępnych metod zapłodnienia in vitro jest zatem dyskryminujące. W tym wspaniałym kraju gwarancja życia, wolności i dążenia do szczęścia powinna obejmować opiekę medyczną w celu osiągnięcia ciąży.
Machelle M. Seibel, MD
Faulkner Center for Reproductive Medicine, Boston, MA 02130
Odniesienie1. Knoppers BM, Le Bris S. Kwestie etyczne i prawne: technologie reprodukcyjne 1990-1993. Clin Opin Obstet Gynecol 1993; 5: 630-635
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Badanie Neumanna i wsp. koszt uzyskania porodu poprzez zapłodnienie in vitro byłby silniejszy, gdyby autorzy porównali różne opłaty za technologię wspomaganego rozrodu z opłatami za te same usługi dostarczane w kontrolowanym środowisku, takim jak Medicare. Na przykład trzy programy w opłatach z północnego wschodu od 315 USD do 405 USD za usługi doradztwa kognitywnego, które przyniosą zwrot w wysokości od 100 USD do 125 USD dla pacjenta Medicare w moim biurze. Szybkie badania ultrasonograficzne w celu oszacowania kosztu pęcherzyków do 250 $. Dla porównania, laboratorium naczyniowe w naszym gabinecie przeprowadziło bardziej szczegółowe skanowanie duplex żył kończyn dolnych pacjenta Medicare, maksymalne dochody wyniosłyby około 168 USD. Pobieranie jaj kosztuje 1000 USD. Mogę sobie tylko wyobrazić, jaka byłaby dozwolona opłata, gdyby została obliczona zgodnie ze skalą względnej wartości opartej na zasobach Medicare. Obecny ładunek pacjenta na jedną ampułę menotropin waha się od 55 do 65 USD. Jest tylko jeden producent tych leków, a cena wzrosła o ponad 25 procent w latach 1989-1994. Jeden program w północno-wschodnich stanach USA pobiera 2500 $ za mikromanipulację komórki jajowej, z dodatkowymi opłatami za częściowe rozdzielenie zona lub subzonalnego wstawienia spermy. Należy wnioskować, że technologia wspomaganego rozrodu jest ra
[przypisy: bajt olsztyn, gorzowska lecznica specjalistyczna, centrodent konin ]

  1. Dawid
    13 stycznia 2019

    Article marked with the noticed of: herbaty czarne[…]

  2. Hog Butcher
    15 stycznia 2019

    Nie ma co się bać

  3. Hightower
    17 stycznia 2019

    [..] Cytowany fragment: psycholog dziecięcy poznań[…]

  4. Waylay Dave
    19 stycznia 2019

    Co sądzicie o takich zabiegach poza granicami kraju?

  5. Sebastian
    21 stycznia 2019

    Article marked with the noticed of: mezoterapia[…]

  6. Roadblock
    23 stycznia 2019

    u nas w kraju lepsze jagody niz jakies chinskie gowno

Powiązane tematy z artykułem: bajt olsztyn centrodent konin gorzowska lecznica specjalistyczna