Posted by on 14 czerwca 2018

Ponad 670 000 całkowitej wymiany stawu kolanowego wykonuje się corocznie w Stanach Zjednoczonych; nie ma jednak dowodów wysokiej jakości na poparcie skuteczności tej procedury w porównaniu z interwencjami pozasądowymi. Metody
W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu, zapisaliśmy 100 pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego zapaleniem kości i stawów, którzy kwalifikowali się do jednostronnej całkowitej wymiany stawu kolanowego. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do całkowitej wymiany stawu kolanowego, a następnie do 12 tygodni leczenia nieoperacyjnego (grupa z całkowitym zastąpieniem kolana) lub do otrzymania jedynie 12 tygodni leczenia nieleczniczego (grupa nieleczona), który został dostarczony przez fizjoterapeutów i dietetyków i składał się z ćwiczeń, edukacji, porad dietetycznych, używania wkładek i leków przeciwbólowych. Pierwszorzędowym wynikiem była zmiana od wartości wyjściowej do 12 miesięcy w średniej punktacji w czterech skalach podskali Knee Inge i Osteoarthritis Outcome Score, obejmujących ból, objawy, czynności dnia codziennego i jakość życia (KOOS4); wyniki wahają się od 0 (najgorsze) do 100 (najlepsze).
Wyniki
W sumie 95 pacjentów ukończyło 12-miesięczną ocenę kontrolną. W grupie leczonej nieleczowo 13 pacjentów (26%) przeszło całkowitą wymianę stawu kolanowego przed 12-miesięczną obserwacją; w grupie z całkowitym zastąpieniem kolana pacjent (2%) otrzymał jedynie leczenie nieoperacyjne. W analizie zamiar-leczenie, całkowita grupa wymiany stawu kolanowego miała lepszą poprawę wyniku KOOS4 niż grupa nieleczona (32,5 vs. 16,0, skorygowana średnia różnica, 15,8 [95% przedział ufności, 10,0 do 21,5 ]). Całkowita grupa wymiany stawu kolanowego miała większą liczbę poważnych zdarzeń niepożądanych niż grupa nieleczona (24 vs. 6, P = 0,005).
Wnioski
U pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, którzy kwalifikowali się do jednostronnej całkowitej wymiany stawu kolanowego, leczenie z całkowitym zastąpieniem kolana, a następnie leczenie nieoperacyjne, skutkowało większym złagodzeniem bólu i poprawą funkcjonalną po 12 miesiącach niż w przypadku samego leczenia nieoperacyjnego. Jednak całkowita wymiana stawu kolanowego wiązała się z większą liczbą poważnych zdarzeń niepożądanych niż w przypadku leczenia nieleczniczego, a większość pacjentów, którzy zostali przydzieleni do leczenia nieoperacyjnego, nie doświadczyła całkowitej wymiany stawu kolanowego przed 12-miesięczną obserwacją. (Finansowane przez Fundację Obela Family i inne; MEDIC ClinicalTrials.gov number, NCT01410409.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Czy nadszedł czas na TKR.
01:56
Całkowita wymiana stawu kolanowego jest uważana za skuteczną metodę leczenia schyłkowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.1 Liczba całkowitej wymiany stawu kolanowego wykonywanej każdego roku w Stanach Zjednoczonych wzrosła dramatycznie z 31,2 na 100 000 osobolat w okresie 1971-1976 do 220,9 w latach 2005-2008. W 2012 roku w samych Stanach Zjednoczonych wykonano ponad 670 000 całkowitych wymian stawu kolanowego, z odpowiednimi łącznymi kosztami 36,1 miliardów dolarów3. Oczekuje się, że całkowita całkowita wymiana stawu kolanowego wzrośnie wraz ze wzrostem średniego wieku populacji , 4, który podkreśla związane z tym przyszłe obciążenia ekonomiczne.
Pomimo dużej liczby procedur przeprowadzanych co roku, nie jesteśmy świadomi żadnych wysokiej jakości randomizowanych, kontrolowanych badań, w których badano skuteczność całkowitego zastąpienia kolana, w porównaniu z nieoperacyjnymi interwencjami, w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. 5 Ostatnie badania dostarczyły istotnych dowody sugerujące umiarkowaną skuteczność nieoperacyjnych metod leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, 6,7, co spowodowało wzrost wczesnego stosowania leczenia niechirurgicznego.8 Na podstawie dostępnych dowodów, wytyczne kliniczne zalecają podstawowy program leczenia obejmujący ćwiczenia, edukację, porady dietetyczne, interwencje biomechaniczne, takie jak wkładki i leczenie farmakologiczne.6,7 Przeprowadziliśmy to randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, którzy kwalifikowali się do jednostronnego całkowitego zastąpienia kolana, aby zbadać, czy całkowita wymiana stawu kolanowego następuje po 12 tygodniach nie-chirurgiczny program leczenia, który składa się z ćwiczeń, edukacji, die Porady lekarskie, stosowanie wkładek i leki przeciwbólowe9 zapewniają większą ulgę w bólu i poprawę funkcji i jakości życia, niż samo leczenie nielecznicze.
Metody
Uczestnicy
Przestrzegaliśmy wytycznych dotyczących raportowania równoległych, randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych.10 Od 12 września 2011 r. Do 6 grudnia 2013 r. Zarejestrowaliśmy 100 pacjentów z potwierdzoną radiologicznie chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (tj. Wynik .2 na Kellgren-Lawrence skala, z ocenami od 0 do 4 i wynikiem .2 wskazującym na określone zapalenie kości i stawów11), którzy kwalifikowali się do całkowitej wymiany stawu kolanowego
[więcej w: leczenie endometriozy, sprzedaż elementów ogrodzenia mazowieckie, Ginekolog łódź ]

Powiązane tematy z artykułem: Ginekolog łódź leczenie endometriozy sprzedaż elementów ogrodzenia mazowieckie

Posted by on 14 czerwca 2018

Ponad 670 000 całkowitej wymiany stawu kolanowego wykonuje się corocznie w Stanach Zjednoczonych; nie ma jednak dowodów wysokiej jakości na poparcie skuteczności tej procedury w porównaniu z interwencjami pozasądowymi. Metody
W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu, zapisaliśmy 100 pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego zapaleniem kości i stawów, którzy kwalifikowali się do jednostronnej całkowitej wymiany stawu kolanowego. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do całkowitej wymiany stawu kolanowego, a następnie do 12 tygodni leczenia nieoperacyjnego (grupa z całkowitym zastąpieniem kolana) lub do otrzymania jedynie 12 tygodni leczenia nieleczniczego (grupa nieleczona), który został dostarczony przez fizjoterapeutów i dietetyków i składał się z ćwiczeń, edukacji, porad dietetycznych, używania wkładek i leków przeciwbólowych. Pierwszorzędowym wynikiem była zmiana od wartości wyjściowej do 12 miesięcy w średniej punktacji w czterech skalach podskali Knee Inge i Osteoarthritis Outcome Score, obejmujących ból, objawy, czynności dnia codziennego i jakość życia (KOOS4); wyniki wahają się od 0 (najgorsze) do 100 (najlepsze).
Wyniki
W sumie 95 pacjentów ukończyło 12-miesięczną ocenę kontrolną. W grupie leczonej nieleczowo 13 pacjentów (26%) przeszło całkowitą wymianę stawu kolanowego przed 12-miesięczną obserwacją; w grupie z całkowitym zastąpieniem kolana pacjent (2%) otrzymał jedynie leczenie nieoperacyjne. W analizie zamiar-leczenie, całkowita grupa wymiany stawu kolanowego miała lepszą poprawę wyniku KOOS4 niż grupa nieleczona (32,5 vs. 16,0, skorygowana średnia różnica, 15,8 [95% przedział ufności, 10,0 do 21,5 ]). Całkowita grupa wymiany stawu kolanowego miała większą liczbę poważnych zdarzeń niepożądanych niż grupa nieleczona (24 vs. 6, P = 0,005).
Wnioski
U pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, którzy kwalifikowali się do jednostronnej całkowitej wymiany stawu kolanowego, leczenie z całkowitym zastąpieniem kolana, a następnie leczenie nieoperacyjne, skutkowało większym złagodzeniem bólu i poprawą funkcjonalną po 12 miesiącach niż w przypadku samego leczenia nieoperacyjnego. Jednak całkowita wymiana stawu kolanowego wiązała się z większą liczbą poważnych zdarzeń niepożądanych niż w przypadku leczenia nieleczniczego, a większość pacjentów, którzy zostali przydzieleni do leczenia nieoperacyjnego, nie doświadczyła całkowitej wymiany stawu kolanowego przed 12-miesięczną obserwacją. (Finansowane przez Fundację Obela Family i inne; MEDIC ClinicalTrials.gov number, NCT01410409.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Czy nadszedł czas na TKR.
01:56
Całkowita wymiana stawu kolanowego jest uważana za skuteczną metodę leczenia schyłkowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.1 Liczba całkowitej wymiany stawu kolanowego wykonywanej każdego roku w Stanach Zjednoczonych wzrosła dramatycznie z 31,2 na 100 000 osobolat w okresie 1971-1976 do 220,9 w latach 2005-2008. W 2012 roku w samych Stanach Zjednoczonych wykonano ponad 670 000 całkowitych wymian stawu kolanowego, z odpowiednimi łącznymi kosztami 36,1 miliardów dolarów3. Oczekuje się, że całkowita całkowita wymiana stawu kolanowego wzrośnie wraz ze wzrostem średniego wieku populacji , 4, który podkreśla związane z tym przyszłe obciążenia ekonomiczne.
Pomimo dużej liczby procedur przeprowadzanych co roku, nie jesteśmy świadomi żadnych wysokiej jakości randomizowanych, kontrolowanych badań, w których badano skuteczność całkowitego zastąpienia kolana, w porównaniu z nieoperacyjnymi interwencjami, w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. 5 Ostatnie badania dostarczyły istotnych dowody sugerujące umiarkowaną skuteczność nieoperacyjnych metod leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, 6,7, co spowodowało wzrost wczesnego stosowania leczenia niechirurgicznego.8 Na podstawie dostępnych dowodów, wytyczne kliniczne zalecają podstawowy program leczenia obejmujący ćwiczenia, edukację, porady dietetyczne, interwencje biomechaniczne, takie jak wkładki i leczenie farmakologiczne.6,7 Przeprowadziliśmy to randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, którzy kwalifikowali się do jednostronnego całkowitego zastąpienia kolana, aby zbadać, czy całkowita wymiana stawu kolanowego następuje po 12 tygodniach nie-chirurgiczny program leczenia, który składa się z ćwiczeń, edukacji, die Porady lekarskie, stosowanie wkładek i leki przeciwbólowe9 zapewniają większą ulgę w bólu i poprawę funkcji i jakości życia, niż samo leczenie nielecznicze.
Metody
Uczestnicy
Przestrzegaliśmy wytycznych dotyczących raportowania równoległych, randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych.10 Od 12 września 2011 r. Do 6 grudnia 2013 r. Zarejestrowaliśmy 100 pacjentów z potwierdzoną radiologicznie chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (tj. Wynik .2 na Kellgren-Lawrence skala, z ocenami od 0 do 4 i wynikiem .2 wskazującym na określone zapalenie kości i stawów11), którzy kwalifikowali się do całkowitej wymiany stawu kolanowego
[więcej w: leczenie endometriozy, sprzedaż elementów ogrodzenia mazowieckie, Ginekolog łódź ]

Powiązane tematy z artykułem: Ginekolog łódź leczenie endometriozy sprzedaż elementów ogrodzenia mazowieckie