Posted by on 8 września 2018

Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) łagodzi dusznicę bolesną u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, ale badania kliniczne nie wykazały, że poprawia przeżycie. Pomiędzy czerwcem 1999 r. A styczniem 2004 r. Losowo przydzielono 2287 pacjentom ze stabilną chorobą niedokrwienną serca do początkowej strategii leczenia wyłącznie optymalnej terapii medycznej (grupa medyczno-terapeutyczna) lub optymalnej terapii medycznej plus PCI (grupa PCI) i nie stwierdzono istotnej różnicy w tempie przeżycia podczas mediany obserwacji 4,6 roku. Obecnie podajemy wskaźnik przeżywalności wśród pacjentów, których obserwowano przez okres do 15 lat. Metody
Uzyskaliśmy pozwolenie od pacjentów z oddziałów Departamentu Weteranów (VA) i niektórych stron internetowych innych niż VA w Stanach Zjednoczonych, aby wykorzystać ich numery ubezpieczenia społecznego do śledzenia ich przeżycia po zakończeniu pierwotnego okresu próbnego. Przeszukaliśmy krajowe korporacyjne bazy danych VA i narodowy wskaźnik zgonów w celu uzyskania informacji o przeżyciu i datach zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. Przeanalizowaliśmy przeżycie zgodnie z metodą Kaplana-Meiera i zastosowaliśmy model proporcjonalnych hazardów Coxa w celu skorygowania istotnych różnic między grupami w podstawowych cechach.
Wyniki
Rozszerzona informacja o przeżyciu była dostępna dla 1211 pacjentów (53% pierwotnej populacji). Mediana czasu obserwacji dla wszystkich pacjentów wynosiła 6,2 roku (zakres od 0 do 15); mediana czasu obserwacji pacjentów w miejscach, które pozwoliły na śledzenie przeżycia wyniosła 11,9 lat (zakres od 0 do 15). Łącznie 561 zgonów (180 w okresie obserwacji w pierwotnym badaniu i 381 podczas przedłużonego okresu obserwacji) wystąpiło: 284 zgony (25%) w grupie PCI i 277 (24%) w terapii medycznej grupa (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,03, 95% przedział ufności, 0,83 do 1,21, P = 0,76).
Wnioski
Podczas długotrwałej obserwacji trwającej do 15 lat, nie znaleźliśmy różnicy w przeżyciu między początkową strategią PCI a terapią medyczną i samą terapią medyczną u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca. (Finansowane przez VA Cooperative Studies Program i inne; COURAGE ClinicalTrials.gov number, NCT00007657.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Test COURAGE
01:06
Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) łagodzi dławicę piersiową i zmniejsza zakres niedokrwienia mięśnia sercowego u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, ale próby nie wykazały korzyści z przeżycia. Natomiast u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, wykazano, że PCI zwiększa wskaźnik przeżycia, 1,2 oraz wśród pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST bez uniesienia odcinka ST, wykazano, że PCI poprawia długoterminowe przeżycie, ze zmniejszeniem zarówno wczesnych, jak i późnych incydentów sercowych. 43,4 Niemniej jednak utrzymuje się niepewność co do wpływu PCI na długotrwałe przeżycie u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca. W badaniu klinicznym, w którym wykorzystano ocenę rewaskularyzacji i oceny agresywnego leku (COURAGE), porównaliśmy początkową strategię zarządzania optymalną farmakoterapią z optymalną terapią medyczną i PCI u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca. Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami leczonymi w odniesieniu do złożonego pierwszorzędowego punktu końcowego zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub w odniesieniu do dowolnego z pozostałych sercowych punktów końcowych (w tym zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub hospitalizacji z powodu ostrego zespołu wieńcowego) podczas medianowego okresu obserwacji 4,6 roku. 5 W obecnym badaniu przeprowadziliśmy analizę wydłużonego czasu przeżycia, aby zbadać potencjalną długoterminową korzyść z przeżycia od początkowej PCI u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, u których obserwowano do 15 lat po pierwszej rejestracji w badaniu COURAGE.
Metody
Przestudiuj badanie
Badanie COURAGE i rozszerzone badania kontrolne były sponsorowane i nadzorowane przez program wspólnych badań Departamentu Veterans Affairs (VA)
[przypisy: udział w badaniach klinicznych, młody jęczmień sok, terapia powięziowa ]

Powiązane tematy z artykułem: młody jęczmień sok terapia powięziowa udział w badaniach klinicznych

Posted by on 8 września 2018

Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) łagodzi dusznicę bolesną u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, ale badania kliniczne nie wykazały, że poprawia przeżycie. Pomiędzy czerwcem 1999 r. A styczniem 2004 r. Losowo przydzielono 2287 pacjentom ze stabilną chorobą niedokrwienną serca do początkowej strategii leczenia wyłącznie optymalnej terapii medycznej (grupa medyczno-terapeutyczna) lub optymalnej terapii medycznej plus PCI (grupa PCI) i nie stwierdzono istotnej różnicy w tempie przeżycia podczas mediany obserwacji 4,6 roku. Obecnie podajemy wskaźnik przeżywalności wśród pacjentów, których obserwowano przez okres do 15 lat. Metody
Uzyskaliśmy pozwolenie od pacjentów z oddziałów Departamentu Weteranów (VA) i niektórych stron internetowych innych niż VA w Stanach Zjednoczonych, aby wykorzystać ich numery ubezpieczenia społecznego do śledzenia ich przeżycia po zakończeniu pierwotnego okresu próbnego. Przeszukaliśmy krajowe korporacyjne bazy danych VA i narodowy wskaźnik zgonów w celu uzyskania informacji o przeżyciu i datach zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. Przeanalizowaliśmy przeżycie zgodnie z metodą Kaplana-Meiera i zastosowaliśmy model proporcjonalnych hazardów Coxa w celu skorygowania istotnych różnic między grupami w podstawowych cechach.
Wyniki
Rozszerzona informacja o przeżyciu była dostępna dla 1211 pacjentów (53% pierwotnej populacji). Mediana czasu obserwacji dla wszystkich pacjentów wynosiła 6,2 roku (zakres od 0 do 15); mediana czasu obserwacji pacjentów w miejscach, które pozwoliły na śledzenie przeżycia wyniosła 11,9 lat (zakres od 0 do 15). Łącznie 561 zgonów (180 w okresie obserwacji w pierwotnym badaniu i 381 podczas przedłużonego okresu obserwacji) wystąpiło: 284 zgony (25%) w grupie PCI i 277 (24%) w terapii medycznej grupa (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,03, 95% przedział ufności, 0,83 do 1,21, P = 0,76).
Wnioski
Podczas długotrwałej obserwacji trwającej do 15 lat, nie znaleźliśmy różnicy w przeżyciu między początkową strategią PCI a terapią medyczną i samą terapią medyczną u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca. (Finansowane przez VA Cooperative Studies Program i inne; COURAGE ClinicalTrials.gov number, NCT00007657.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Test COURAGE
01:06
Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) łagodzi dławicę piersiową i zmniejsza zakres niedokrwienia mięśnia sercowego u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, ale próby nie wykazały korzyści z przeżycia. Natomiast u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, wykazano, że PCI zwiększa wskaźnik przeżycia, 1,2 oraz wśród pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST bez uniesienia odcinka ST, wykazano, że PCI poprawia długoterminowe przeżycie, ze zmniejszeniem zarówno wczesnych, jak i późnych incydentów sercowych. 43,4 Niemniej jednak utrzymuje się niepewność co do wpływu PCI na długotrwałe przeżycie u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca. W badaniu klinicznym, w którym wykorzystano ocenę rewaskularyzacji i oceny agresywnego leku (COURAGE), porównaliśmy początkową strategię zarządzania optymalną farmakoterapią z optymalną terapią medyczną i PCI u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca. Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami leczonymi w odniesieniu do złożonego pierwszorzędowego punktu końcowego zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub w odniesieniu do dowolnego z pozostałych sercowych punktów końcowych (w tym zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub hospitalizacji z powodu ostrego zespołu wieńcowego) podczas medianowego okresu obserwacji 4,6 roku. 5 W obecnym badaniu przeprowadziliśmy analizę wydłużonego czasu przeżycia, aby zbadać potencjalną długoterminową korzyść z przeżycia od początkowej PCI u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, u których obserwowano do 15 lat po pierwszej rejestracji w badaniu COURAGE.
Metody
Przestudiuj badanie
Badanie COURAGE i rozszerzone badania kontrolne były sponsorowane i nadzorowane przez program wspólnych badań Departamentu Veterans Affairs (VA)
[przypisy: udział w badaniach klinicznych, młody jęczmień sok, terapia powięziowa ]

Powiązane tematy z artykułem: młody jęczmień sok terapia powięziowa udział w badaniach klinicznych